是什么导致孩子患上孤独症

来源：孤独症康复网2022-08-19

是什么导致孩子患上孤独症

小禾，男，8岁。现上小学二年级，因“发现在校不合群2年”来诊。小禾上幼儿园期间经常被老师评价为：很聪明，不管是跳舞、唱儿歌一教就会，但不合群。其他孩子凑在一起跳集体舞时，他经常一个人在角落里独自转动，别人在一起玩积木时，他独自一人坐在角落排火车。一开始，老师和家人都想着这孩子性格就这样，可现在上二年级了，还是被老师反映说不合群，小禾的父母心想“不能再等了，再等下去小禾该没朋友了”，于是就带着小禾来我院儿童保健科就诊。是什么导致孩子患上孤独症

通过在诊室的交流和观察，医生发现，小禾有时答非所问，有眼神接触但无交流，经常一闪而过。据小禾妈妈反映：今年去给他太爷爷拜年的时候，他太爷爷问他多大了，他不答反问：你多大了？他太爷爷回答说：87岁了。小禾想都没想说到：快死了！当场所有的人脸都绿了，做父母的简直无地自容。跟小朋友们在一起的时候他也经常说些不合时宜的话，上课情况注意力不集中、跑神，今天不得不带小禾来诊。经医生的观察及治疗师的测评得出：小禾智力中上等，注意力不集中，但ADOS评估显示社交能力差，符合高功能孤独症的诊断。小禾父母听到这个诊断瞬间无法接受：怎么可能？我们家没有患这种疾病的患者，我儿子怎么会是孤独症呢？
小禾妈妈问我：“我们家祖孙三代从来没有见过孤独症的患者，我家孩子怎么会是孤独症呢？”

我告诉小禾妈妈“目前孤独症的病因不完全明了，多数学者认为自闭症可能是生物学因素＋环境共同作用的结果。”“什么意思呢？就是孤独症可能是相应的基因遇到合适的环境导致的，之前没有家人得这个病，可能是只存在基因但缺乏“有利的”环境，也可能是小禾的基因发生突变导致的，具体不太清楚，目前科学家们正在研究。”

小禾的妈妈说：“孩子出现孤独症的表现，是不是我们平时照顾孩子的过程中表现得太冷酷？”接着小禾妈妈说：“他爷爷奶奶和爸爸都是高级知识分子，也都谦逊有礼，但很少笑，也从不开玩笑，做事一板一眼的，就连孩子1岁时从小车上摔下来也没有表现得很心疼。是不是跟我们的教养环境有关呢？”

我告诉小禾妈妈：“现已证实，孤独症与带养人的教养方式无明确关系，一部分孤独症父母表现得冷漠和教养形式化提示父母本身可能是轻型的孤独症。”

小禾妈妈：“医生，我听说孩子的行为表现都是受大脑控制，那我家孩子孤独症是不是因为脑子有问题啊？”

我和小禾妈妈讲解道：“神经解剖和神经影像学研究发现：部分孤独症儿童存在小脑发育异常，包括小脑体积减少，脑子里面有些功能细胞数量减少；还有研究发现孤独症儿童的海马回、基底节、颞叶、大脑皮层及相关皮层异常。孤独症神经生化方面的研究显示30%以上的ASD儿童血中5-羟色胺水平增高。”

我接着说“随着科学技术的发展，我们将逐渐了解与孤独症病因相关的神经生物改变，你想知道的病因迟早会浮出水面。”是什么导致孩子患上孤独症

家长小课堂

小禾妈妈的问题，在很多孤独症家长那儿都会有，虽然原因不明，但是有很多因素被证实值得考虑：
1、遗传因素：孤独症在单卵双胞胎中的共患病率很高，可以达到61%～90%，而异卵双胞胎则未见明显的共患病情况。在兄弟姊妹之间估计在4.5%左右的患病率。这些现象提示孤独症存在遗传倾向性。研究显示，某些染色体异常可能会导致孤独症的发生。是什么导致孩子患上孤独症

2、感染与免疫因素

早在上世纪70年代末有研究发现，孕妇患病毒感染后，其孩子孤独症的概率增大。后来数个研究均提示，孕期感染与孤独症发生可能有一定的关系。已知的相关病原体有：风疹病毒、巨细胞病毒、水痘——带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等。推测，这些病原体产生的抗体，由胎盘进入胎儿体内，与胎儿正在发育的神经系统发生交叉免疫反应，干扰了神经系统的正常发育，从而导致了孤独症的发生。

3、孕期理化因子刺激：受孕早期孕妇若有反应抗癫痫类药物的用药史以及酗酒等，可导致孩子患孤独症的概率增加。

孤独症一般会在孩子36个月以内被发现，主要有三大类症状：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复。

社会交往障碍：是指在社会交往方面存在质的缺陷。在婴儿期，患儿回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣和反应，没有期待被抱起的姿势，或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。在幼儿期，患儿仍回避目光接触，呼之常无反应，对父母不产生依恋，缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣，不会以适当的方式与同龄儿童交往，不能与同龄儿童建立伙伴关系，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。学龄期后，随着年龄增长及病情改善，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但仍明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。

交流障碍：患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。

稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情，表情也常显得漠然，很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。患儿言语交流方面存在明显障碍，兴趣狭窄及刻板重复的行为方式：患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣，而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣，患儿行为方式也常常很刻板。是什么导致孩子患上孤独症

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